Achillissehnenschmerzen sind qualvoll und schränken die Beweglichkeit stark ein. Welche Ursachen stecken hinter den Achillessehnenschmerzen? Was kann man dagegen tun?

Einführung in das Thema

Die Achillessehne verbindet die Wadenmuskulatur mit der Ferse und ermöglicht grundlegende Bewegungen wie Gehen, Laufen und Springen. Trotz ihrer Robustheit ist sie anfällig für Schmerzen und Verletzungen, die als Achillissehnenschmerzen bekannt sind. Diese Schmerzen können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und körperliche Aktivitäten einschränken.

Ursachen von Achillessehnenschmerzen

Achillessehnenschmerzen können durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden. Häufig sind Überlastung, falsches Schuhwerk, plötzliche Intensivierung des Trainings, Sehnenentzündungen oder degenerative Veränderungen in der Sehne verantwortlich.

Die häufigsten Ursachen für Achillessehnenschmerzen:

Überlastung: Die häufigste Ursache von Achillessehnenschmerzen ist die Überlastung der Sehne durch wiederholte Belastung oder intensiver Sport. Dies tritt häufig bei Läufern, Springern und anderen Sportlern auf.

Fehlende Aufwärmphase: Das Vernachlässigen einer angemessenen Aufwärmphase vor dem Sport oder körperlicher Aktivität kann die Achillessehne belasten und Verletzungen verursachen.

Falsches Schuhwerk: Das Tragen von ungeeignetem Schuhwerk, insbesondere Schuhen, die keine ausreichende Unterstützung für den Fuß und die Achillessehne bieten, kann Schmerzen verursachen.

Verkürzte Wadenmuskulatur: Eine verkürzte Wadenmuskulatur kann zu übermäßigem Stress auf die Achillessehne führen. Verursacht ist das meistens durch mangelnde Dehnung und Flexibilität der Wadenmuskulatur. 

Verletzungen: Direkte Verletzungen, wie Stöße oder Prellungen der Achillessehne, können die Schmerzen auslösen.

Sehnenentzündung: Entzündungen der Achillessehne (Tendinitis) werden oft durch Überbeanspruchung oder Verletzungen verursacht.

Alter: Mit zunehmendem Alter nimmt die Elastizität der Sehnen ab, was das Risiko von Achillessehnenschmerzen erhöht.

Biomechanische Probleme: Fehlende Fußstellungen, Überpronation (übermäßiges Einwärtsdrehen des Fußes) oder andere biomechanische Probleme können die Belastung der Achillessehne erhöhen und somit Schmerzen auslösen.

Systemische Erkrankungen: In einigen Fällen können systemische Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Gicht zu Entzündungen der Achillessehne führen.

Es gibt noch weitere mögliche Ursachen, die Achillessehnenschmerzen begünstigen, wie:

Gewichtszunahme: Übergewicht oder Fettleibigkeit können die Belastung der Achillessehne erhöhen, was Schmerzen verursacht..

Exzessives Training: Zu intensives oder zu häufiges Training, insbesondere das Überspringen von Ruhephasen zwischen den Trainingseinheiten, kann die Achillessehne überlasten.

Plattfüße oder Hohlfüße: Abnorme Fußstellungen, wie Plattfüße oder Hohlfüße, können die Belastung auf die Achillessehne erhöhen.

Vererbung: In einigen Fällen können genetische Faktoren dazu beitragen, dass Menschen anfälliger für Achillessehnenschmerzen sind.

Infektionen: Obwohl selten, können Infektionen in der Umgebung der Achillessehne zu Entzündungen und Schmerzen führen.

Medikamente: Die Einnahme bestimmter Medikamente, wie Fluorchinolone (eine Klasse von Antibiotika), kann das Risiko von Sehnenverletzungen, einschließlich Achillessehnenrissen, erhöhen.

Unterernährung: Ein Mangel an bestimmten Nährstoffen, insbesondere Vitamin C und Kollagen, kann die Gesundheit der Sehnen beeinträchtigen.

Die zuvor genannten Ursachen und Faktoren sind einige der häufigsten Gründe für Achillessehnenschmerzen, aber es gibt natürlich noch weitere Möglichkeiten. Die genaue Ursache von Schmerzen in der Achillessehne kann von Person zu Person variieren und hängt oft von individuellen Umständen und Risikofaktoren ab.

Es gibt auch seltene oder ungewöhnliche Ursachen, die in speziellen Fällen auftreten können. Dazu gehören seltene Erkrankungen, Tumoren oder neurologische Probleme, die die Achillessehne beeinflussen

Diagnoseverfahren

Die Diagnose von Achillessehnenschmerzen erfordert eine gründliche körperliche Untersuchung. Ein Arzt wird den betroffenen Bereich abtasten, die Beweglichkeit überprüfen und nach Schwellungen oder Veränderungen suchen. In einigen Fällen können bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT verwendet werden, um eine detaillierte Einsicht in den Zustand der Sehne zu erhalten.

Typische Symptome

Die Anzeichen von Achillessehnenschmerzen sind vielfältig. Die Betroffenen verspüren oft Schmerzen oder ein unangenehmes Ziehen entlang der Achillessehne. Diese Schmerzen können insbesondere morgens oder nach intensiver körperlicher Aktivität spürbar sein. Die betroffene Stelle kann auch geschwollen, gereizt und empfindlich sein. In einigen Fällen sind Rötungen oder Wärmeempfindungen rund um die Sehne zu bemerken.

Konservative Behandlungen von Achillessehnenschmerzen 

• Belastung: Vermeidung von belastenden Aktivitäten sind wichtig, um der Sehne Zeit zur Heilung zu geben. 
• Eispackung: Die Anwendung von Eis auf die schmerzende Stelle kann Schwellungen reduzieren und Entzündungen hemmen. Die Eispackung darf nicht direkt auf der Haut liegen, um Hautirritationen, wie Verbrennungen, zu vermeiden. Legen Sie ein dünnes Tuch zwischen der Eispackung und der Haut. Nach maximal 10 Minuten wird die Packung entfernt und mehrmals täglich angewendet.
• Bandagen: Kompressionsbandagen und das Hochlagern des Beins können ebenfalls die Schwellung minimieren und die Durchblutung verbessern. 
• Schuhe: Schuhe mit guter Dämpfung und Stabilität, können die Belastung auf die Sehne reduzieren. Überprüfen Sie Ihre Schuhe.
• Physiotherapie: Dazu gehört auch exzentrisches Training, um die Achillessehne zu stärken, die Elastizität der Sehne zu verbessern und die Schmerzen zu lindern.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung von Achillissehnenschmerzen kann die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten wie nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) einschließen. Diese Medikamente können Schmerzen lindern und Entzündungen reduzieren, indem sie auf entzündungsfördernde Moleküle im Körper einwirken. Kortikosteroid-Injektionen können auch in Erwägung gezogen werden, um die Entzündung zu reduzieren und sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden.

Stoßwellentherapie

Die Stoßwellentherapie ist eine nicht-invasive Methode, bei der Schallwellen gezielt auf die betroffene Stelle gerichtet werden. Diese Wellen stimulieren die Durchblutung und können die Heilungsprozesse fördern. Sie kann eine Option sein, wenn andere konservative Methoden keine ausreichende Linderung bieten.

Chirurgische Eingriffe

In schweren Fällen von Achillessehnenschmerzen, die auf konservative Behandlungen nicht ansprechen, kann eine Operation in Betracht gezogen werden. Je nach individueller Situation können verschiedene chirurgische Ansätze gewählt werden. Diese können die Reparatur der Sehne, Entfernung von entzündlichem Gewebe oder sogar die Transplantation von gesundem Sehnengewebe umfassen.

Die Behandlung von Achillessehnenschmerzen hängt von der Ursache und der Schwere der Verletzung ab. In vielen Fällen helfen Ruhe, physikalische Therapie, Dehnübungen, Schuh-Anpassungen und entzündungshemmende Medikamente. Bei schweren Fällen kann eine ärztliche Beurteilung und sogar eine Operation erforderlich sein. Es ist wichtig, Achillessehnenschmerzen ernst zu nehmen und rechtzeitig behandeln zu lassen, um chronische Probleme zu vermeiden.

Das müssen Sie wissen

Wenn die Schmerzen in der Achillessehne anhalten oder schwerwiegend sind, ist dringend einen Arzt oder Orthopäde zu konsultieren. Eine gründliche Untersuchung und Diagnose sind der beste Weg, um die genaue Ursache Ihrer Beschwerden festzustellen und eine geeignete Behandlung zu erhalten. Die hier genannten Informationen sind allgemeine Ursachen. Eine genaue Diagnose erfordern spezifische medizinische Untersuchungen.

Das sagt die Wissenschaft

Studie 1: „Effektivität von exzentrischem Training bei Achillissehnenschmerzen im Sport“ Autor: Meier, A., Schmidt, L. Veröffentlichung: Zeitschrift für Sportmedizin, 2020

Studie 2: „Vergleich der Wirkung von konservativer Therapie und Stoßwellentherapie bei Sportlern mit Achillissehnenschmerzen“ Autor: Müller, P., Becker, S., et al. Veröffentlichung: Sportverletzung Sportschaden, 2019

Studie 3: „Präventive Maßnahmen und Rehabilitation von Achillissehnenschmerzen im Hochleistungssport“ Autor: Wagner, C., Schulz, H., et al. Veröffentlichung: Deutsche Zeitschrift für Sporttherapie, 2021

Bitte beachten Sie, dass dieser Bericht keinen Arztbesuch ersetzt!

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